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残留根尖囊肿引发牙病误诊一例报告

来源:湛江南方口腔医院    更新时间:2015-09-13     点击: 次   

湛江市霞山区口腔疾病防治中心  黄宏
患者:李X、女、43岁、农民。
主述:右下后牙疼痛3天。

现病史:患者三年前,因右下后痛,治疗几个月不愈,将  5 拔除,拔牙创愈合良好。三年后,4 又出现以前的牙痛症状情况,疼痛难忍,于是乎007年10月6日到湛江市霞山区口腔疾病防治中心求诊。
检查:病人一般情况良好,右下面部无红肿,张口度二横指,5缺失,拔牙创愈合佳,牙周无异常,X线牙片,显像不满意。4  叩痛、Iº松动,根尖部颊侧移行沟红肿,无波动感。
处理:局麻下, 4 开髓引流,有少许脓血渗出,有腐臭味,拔髓,疏通根管,冲洗,CP开放,同时给予口服消炎药。4天后,第二次换药,根管内分泌物很多,仍有臭味。第三次,四次根管换药仍有很多无色、无味的液体渗出。经过临床分析认为,根管内分泌物多的原因有多种,一是患者牙根管组织结构,破坏严重;二是牙周组织外的原因,比如牙槽脓肿、局限性骨髓炎,从下颌管来的或是从邻牙病变来的。经过解读5  4  原片,通过放大,果然发现:5  有残根存留,(根内牙本质呈重度破坏吸收,根尖有约(1.0X0.8CM)的巨大鼓锤根影、其下方下颌管内有一白线阴影与 4 根尖相通,这才弄清楚 4  根管内换药多次,分泌物多的原因。这类病例实属极少见。 

                                                       2009年10月12日



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